Políticas públicas de medicamentos e a relação de medicamentos essenciais / Public policies on medicines and the list of essential medicines / Las políticas públicas sobre medicamentos y la lista de medicamentos esenciales

Através da edição da Norma Operacional de Assistência à Saúde realizada em 2001 e da publicação do Pacto pela Saúde realizado em 2006 o processo de acesso à saúde, ganhou maior ênfase no quesito de inovações e melhorias do sistema de saúde. A assistência farmacêutica sobreveio como parte fundamental nos serviços e programas de saúde. Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi de expor as principais políticas públicas acerca da temática de medicamentos essenciais. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa de literatura, tendo como base de dados o Ministério da Saúde, as Resoluções da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, artigos científicos e as publicações da Relação Nacional de Medicamentos (RENAME). No ano de 1998 através da portaria nº 3.916, de 30 de outubro 1998, apresenta-se a população a terminologia de Políticas públicas e, como resposta às diretrizes resultantes desta política, no presente artigo teremos ênfase na RENAME, criada através da portaria nº 3.047, de 28 de novembro de 2019, a qual atende aos princípios básicos e fundamentais do Sistema Único de Saúde: universalidade, equidade e a integralidade, para atender aos tratamentos das diversas doenças e agravos que acometem a população brasileira. Sendo assim, conclui- se que não se trata apenas de políticas públicas, e sim de manter o direito do cidadão estabelecidos pela Constituição da República Federativa do Brasil, para que o paciente consiga adquirir a medicação adequada e na quantidade necessária, permitindo aos profissionais alcançar mais aproveitamento no gerenciamento do ciclo da assistência farmacêutica.

Through the edition of the Operational Norm for Health Care carried out in 2001 and the publication of the Pact for Health carried out in 2006, the process of access to health gained greater emphasis on the issue of innovations and improvements in the health system. Pharmaceutical assistance emerged as a fundamental part of health services and programs. In this sense, the objective of the present study was to expose the main public policies on the subject of essential medicines. Therefore, an integrative literature review was carried out, using the Ministry of Health, the National Health Surveillance Agency's Resolutions, scientific articles and the publications of the National Medicines List (RENAME) as a database. In 1998, through ordinance nº 3.916, of October 30, 1998, the public policy terminology is presented to the population and, in response to the guidelines resulting from this policy, in this article we will emphasize RENAME, created through ordinance nº 3.047 , of November 28, 2019, which meets the basic and fundamental principles of the Unified Health System: universality, equity and integrality, to meet the treatments of the various diseases and conditions that affect the Brazilian population. Therefore, it is concluded that it is not just about public policies, but about maintaining the right of the citizen established by the Constitution of the Federative Republic of Brazil, so that the patient can acquire the appropriate medication and in the necessary quantity, allowing professionals to achieve more use in the management of the pharmaceutical care cycle.

A través de la edición de la Norma Operativa de Atención a la Salud realizada en 2001 y de la publicación del Pacto por la Salud realizada en 2006, el proceso de acceso a la salud ganó mayor énfasis en el tema de innovaciones y mejoras en el sistema de salud. La asistencia farmacéutica surgió como parte fundamental de los servicios y programas de salud. En este sentido, el objetivo del presente estudio fue exponer las principales políticas públicas sobre el tema de los medicamentos esenciales. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica integradora, utilizando como base de datos el Ministerio de Salud, las Resoluciones de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria, artículos científicos y las publicaciones de la Lista Nacional de Medicamentos (RENAME). En 1998, a través de la ordenanza nº 3.916, de 30 de octubre de 1998, se presenta a la población la política pública de terminología y, en respuesta a las directrices resultantes de esta política, en este artículo haremos hincapié en el RENAME, creado a través de la ordenanza nº 3.047, de 28 de noviembre de 2019, que cumple con los principios básicos y fundamentales del Sistema Único de Salud: universalidad, equidad e integralidad, para atender los tratamientos de las diversas enfermedades y afecciones que afectan a la población brasileña. Por lo tanto, se concluye que no se trata sólo de políticas públicas, sino de mantener el derecho del ciudadano establecido por la Constitución de la República Federativa de Brasil, para que el paciente pueda adquirir el medicamento adecuado y en la cantidad necesaria, permitiendo que los profesionales logren un mayor aprovechamiento en la gestión del ciclo de atención farmacéutica.

[The analysis of the availability of fixed-dose combinations in antiretroviral therapy for HIV infection in the Russian Federation].

AIM: To analyze the features of drugs provision for special groups of treatment-nave HIV-infected patients initiating antiretroviral treatment with fixed dose combination (FDC) for once-daily single-tablet regimen, in Russian healthcare setting. MATERIALS AND METHODS: We studied the regulatory legal documents governing the provision of antiretroviral drugs in Russia and analyzed the Russian Program of State Guarantees to determine the inclusion of the investigated FDCs in the lists of regional benefits, as well as regional and federal procurement of these drugs in 2020 and 2021. We compared costs of first line therapy for special groups using FDCs regimens per year in case of regional purchases or centralized purchases. RESULTS: It was show that doravirin/tenofovir/lamivudine was the least expensive in 2020 and in 2021 among new FDCs form drugs. Worth 325.8 and 323.9 thousand rubles. per patient per year. The most expensive was bictegravir/tenofovir alafenamide/emtricitabine (401.6 and 439.9 thousand rubles, respectively). In case of Ministry of Health centralized purchases, the costs of new FDCs (doravirin/tenofovir/lamivudine and bictegravir/tenofovir alafenamide/emtricitabine), included in Vital and Essential drug list (VEDL) in 2022, will amount to 151,2 and 191.4 thousand rubles respectively, which is 52.9% and 40.4% lower than the cost per course of rilpivirine/tenofovir/emtricitabine. CONCLUSION: The inclusion of new effective and economical FDCs the whole scheme in one tablet once-daily in VEDL, expands the possibilities of simplify and effective first-line therapy for special groups of HIV-infected patients, as well as reduce the financial burden on the Program of State Guarantees budget and increases treatment coverage. All of this corresponds to the goals of the State Strategy to Combat the Spread of HIV in Russian Federation.

Interactions of drugs and toxins with permeant ions in potassium, sodium, and calcium channels.

Ion channels in cell membranes are targets for a multitude of ligands including naturally occurring toxins, illicit drugs, and medications used to manage pain and treat cardiovascular, neurological, autoimmune, and other health disorders. In the past decade, the x-ray crystallography revealed 3D structures of several ion channels in their open, closed, and inactivated states, shedding light on mechanisms of channel gating, ion permeation and selectivity. However, atomistic mechanisms of the channel modulation by ligands are poorly understood. Increasing evidence suggest that cationophilic groups in ion channels and in some ligands may simultaneously coordinate permeant cations, which form indispensible (but underappreciated) components of respective receptors. This review describes ternary ligand-metal-channel complexes predicted by means of computer-based molecular modeling. The models rationalize a large body of experimental data including paradoxes in structure-activity relationships, effects of mutations on the ligand action, sensitivity of the ligand action to the nature of current-carrying cations, and action of ligands that bind in the ion-permeation pathway but increase rather than decrease the current. Recent mutational and ligand-binding experiments designed to test the models have confirmed the ternary-complex concept providing new knowledge on physiological roles of metal ions and atomistic mechanisms of action of ion channel ligands.

Adecuación de la disponibilidad farmacológica en un Servicio de Medicina Interna a la lista de medicamentos esenciales de la OMS / Adequacy of the pharmacological disponibility in a department of internal medicine to the who essential drug list

Introducción: Desde hace años la organización mundial de la salud (OMS) elabora una lista de medicamentos esenciales (LME), considerando como tales a los que cubren las necesidades de atención de salud prioritarias de la población. Son seleccionados según su importancia, eficacia, inocuidad y relación costo-eficacia. No existe información suficiente sobre la adecuación de esta lista al uso habitual en la práctica común en Medicina Interna. Material y métodos: Se comparó la LME de la OMS (13ª edición, revisada en abril de 2003) con los utilizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital da Barbanza, Riveira, A Coruña (España), Fundación Pública del Servizo Galego de Saúde en el período 2004-2005. Resultados: De los 27 grupos de la lista de la OMS se excluyeron 2 porque su uso no es habitual en Medicina Interna. De los restantes 25 grupos, se encontraron diferencias en 24 grupos. En 1 grupo ambas listas eran idénticas. En los 24 grupos con diferencias se usaban menos fármacos de los recomendados por la OMS. Se analizaron 11 grupos; aquéllos en los que el número de diferencias era mayor que 5. Las causas resultaron ser: grupos 6,8 y 12, fármacos para pacientes habitualmente remitidos a nuestro hospital de referencia; fármacos no utilizados habitualmente en Medicina Interna (grupos 1,4,13,14,18,19 y 21) y medicamentos que no cubre el Sistema Nacional de Salud (Grupo 27). Conclusiones: La valoración de la adecuación de los fármacos utilizados en Medicina Interna en un Hospital Comarcal muestra un uso significativamente inferior a las recomendaciones estándar de la OMS. Las causas identificadas son terapias no cubiertas por un Centro como el nuestro y aquellos fármacos no utilizados habitualmente en Medicina Interna. La OMS estima que unos 2000 millones de personas no tienen acceso regular a medicamentos esenciales y vacunas de calidad en el mundo. La dimensión del problema trasciende el ámbito de la salud, suponiendo un problema social, económico y ético por lo que el buen uso de los fármacos esenciales en sistemas sanitarios desarrollados es un buen ejemplo de eficiencia

Introduction: Since several years ago, the World Health Organization (WHO), publishes the Essential Drug List (EDL) including medicines that are used to cover the mayor health community problems. Drugs are selected in terms of importance, usefulness, safety and cost-effectiveness. There is no enough data about adequacy between this list and the current medical practise in Internal Medicine. Material and methods: Both EDL (13 edition, reviewed on April 2003) and the list of medicines used in the Internal Medicine Department from the Hospital da Barbanza, Riveira, A Coruña (Spain), Fundación Pública del Servizo Galego de Saúde in 2004-2005 were compared. Results: From the 27 groups included in the EDL, 2 groups were excluded because no regular use in Internal Medicine. Among the other 25 groups there were significant differences in 24 groups. Just in one group both lists were identical. In all the 24 groups with differences, we used an smaller amount of drugs that recommended in the EDL. We analysed 15 groups (the groups with at least 5 differences between both lists). Causes identified were as follows: drugs used in diseases that we used to send to another hospital (Reference Hospital) in groups 6,8 and 12; drugs not commonly prescribed in Internal Medicine in groups 1,4,13,14,18,19 and 21, and finally drugs not currently financed by the National Health System (group 27). Conclusions: After examining the adequacy of the list of drugs prescribed in Internal Medicine in a Community Hospital we conclude that its use is significantly lower than the standard recommendations derived from de WHO. Identified causes are treatments not covered in a Community Hospital needing to transfer patients to another hospital and the inclusion of drugs not commonly used in Internal Medicine. The WHO estimates that over 2000 million people can not currently access to essential drugs nor vaccines all over the world. The problem is not just a health problem but also a social, economic and ethic one. So, an accurate use of such essential drugs in developed Health Systems could be a good example of efficiency

[Medication directions as a source of technical and scientific information]. / Bulas de medicamentos como instrumento de informação técnico-científica.

OBJECTIVE: To assess the adequacy and quality of information available in package directions of basic medicines commercialized in Brazil, according to both the specialized technical and scientific literature and the current regulations on the subject. METHODS: One hundred and sixty-eight medication directions of medicines containing forty-one specific drugs selected from the Brazilian National Inventory of Essential Medication. The analysis was carried out using as reference the Brazilian Regulation (Portaria SVS 110/97) and USP-DI Technical and Scientific Reference Literature-1999. Data was collected using an evaluation form, elaborated based on the guide for medicine directions, and each section of the directions was then analyzed according to the level of satisfaction previously established in the literature. RESULTS: The results show that 91.4% of medication directions addressed to the patient were unsatisfactory, whereas 97.0% were inappropriate regarding their technical content. Information was either incomplete or incorrect. CONCLUSION: These circumstances are very likely a result of lack of appropriate official regulations and surveillance by government agencies associated with low level of social monitoring on the consumers' side.

Manual de medicamentos y acciones esenciales para la atención de la madre y el recien nacido "del problema a la acción" / Manual on drugs and actions essential for care of the mother and the newborn of the problem to the action\"

Este manual"de bolsillo" ha sido, apartir del "estudio" de la Norma de Atención a la Mujer y el Recién Nacido para Puestos, Centros de Salud y Hospitales de Distrito (Norma Boliviana de Salud NBSNS-02-96), con el objeto de dar al personal de salud una rápida llegada al uso del medicamento y la acción, una vez que identifica o diagnostica la causa y/o define el procedimiento a seguir

Aplicación de indicadores para seguimiento: programa nacional de medicamentos esenciales de Bolivia / Aplication of indicators for follow-up: national program of essential drugs of Bolivia

La realización de este trabajo demandó un importante esfuerzo en tiempo y recursos financieros lo que hace poco factible su repetición periódica. Por ello se había llegado a un concenso para elegir de todos los indicadores, un grupo reducido, que permitiera realizar un seguimiento de las tendencias que siguen los elementos claves de la política de medicamentos y su impacto en los servicios que presentan a la población

Lista oficial de medicamentos con registro sanitario vigente / Official list of drugs wit sanitary registry in effect

Los datos que presentamos en este documento han sido sometidos a una exhaustiva revisión, evaluación y análisis. Estamos seguros que este instrumento constituirá una herramienta impresindible para los profesionales de salud, en la ejecución del Seguro Básico de Salud y toda la atención integral en la calidad de la prescripción y la dispensación. Esperamos que este listado constituya un documento de consulta para los profesionales e instituciones de salud

Informe de ejecución noviembre de 1997 - mayo de 1998: programa nacional de medicamentos esenciales de Bolivia PNMEBOL Bolivia - Holanda Fase II / Report of the execution november 1997-may 1998. National programme of esential medicaments of Bolivie PNMEBOL Bolivie Holland phase II

Lograr el acceso universal a medicamentos esenciales de calidad, especialmente a los sectores menos favorecidos y promover el uso racional de los medicamentos, dentro del marco de las transformaciones estructurales del país

PNMEBOL II fase propuesta base (14.08.96) / sss

El objetivo general del PNMEBOL fue definido como "Mejorar el subsistema de suministro de medicamentos e insumos médicos del sector público como parte del proyecto nacional de salud de Bolivia". Desarrollar una política nacional de medicamentos con el fin de facilitar a toda la población el acceso a medicamentos esenciales tanto en el sector público como en el privado

El uso de los medicamentos en servicios de salud de Santa Cruz / Use of medicines in health centers of Santa Cruz

El programa de accion de medicamentos esenciales de la OMS ha propuesto indicadores para investigar el uso de los medicamentos en servicios de salud. Por falta de datos para Santa Cruz, Bolivia, se decidio estudiar el manejo de los medicamentos en 15 centros de salud de la iglesia y 15 centros de la Direccion Departamental de Salud. Los resultados del analisis de datos de 900 consultas muestran fallas en el sistema de suministro de medicamentos esenciales, un numero promedio de 2.23 medicamentos por receta, un bajo porcentaje (38.5 por ciento) de medicamentos prescritos con nombre generico, la prescripcion de antibioticos en la mitad de las consultas y de inyectables para un tercio de los pacientes, el bajo porcentaje (42,2 por ciento) de medicamentos recetados de la lista del formulario terapeutico nacional, la dispensacion de solo 38 por ciento de los medicamentos prescritos y un costo promedio por receta de 30.70 bolivianos (6$us). Tambien se observo que el tiempo de consulta y el tiempo de dispensacion son adecuados, que hay deficiencias en el etiquetado y que el 93.8 por ciento de los pacientes conoce la posologia. Se compararon los datos con resultados de estudios similares en otros paises. Se espera que con este diagnostico se dara inicio a un proceso de racionalizacion del uso de los medicamentos